感冒晚上咳嗽厉害的原因包括呼吸道炎症刺激、夜间迷走神经兴奋、气管痉挛以及环境因素等。
一、呼吸道炎症刺激：咳嗽是常见的呼吸道症状，感冒时咽喉部及气管黏膜受到炎症刺激而充血水肿，会引发反射性咳嗽。
1.当发生感冒后，炎症会侵袭呼吸道，使相关部位出现病变，从而产生咳嗽反射。
二、夜间迷走神经兴奋：夜间迷走神经张力增加，会导致小支气管收缩或黏膜分泌痰液增多，进而使咳嗽加剧。
1.迷走神经在夜间活跃度提高，对气管等部位产生特定影响，促使咳嗽在夜里更加频繁。
三、气管痉挛：可能因某些因素导致气管痉挛，这也会引起咳嗽。
四、环境因素：夜里喝水较少，咽喉容易干燥，同时周围环境干燥或者空气不流通，这些都可能诱发咳嗽。
对于感冒夜里咳嗽，可使用盐酸氨溴索、溴已新、复方甘草合剂等药物来镇咳祛痰，若伴有气喘，可加用氨茶碱、沙丁胺醇等平喘药，同时还要进行抗病毒治疗、抗生素治疗等。要注意保持室内空气流通，多喝水，避免食用辛辣和油腻食物。可以口服蒲地蓝或清开灵等药物。若还出现发烧，且晚上咳嗽严重，呈阵发性干咳，有可能是感冒加重引发了支气管炎或肺炎等疾病，这时需要及时检查就医。
总之，感冒晚上咳嗽厉害的原因多样，要根据具体情况进行针对性治疗和处理，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。