感冒患者白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，可能是由寒冷刺激、睡眠环境不佳、咳嗽变异性哮喘等因素引起，需依据具体情况处理。
一、寒冷刺激：当人体免疫力低下或吹冷风时，可能引发感冒并出现咳嗽、咳痰等症状。而患者晚上睡觉时若未做好身体保暖，受到寒冷刺激，就容易咳嗽，白天注意保暖后咳嗽可能减轻或消失。对此，患者需重视增添被褥等保暖措施。
二、睡眠环境不佳：若患者的睡眠环境中有较多灰尘、粉尘等，会刺激呼吸道，导致晚上咳嗽情况出现。所以患者应改变睡眠环境，务必保证室内空气清新、干净。
三、咳嗽变异性哮喘：遗传因素或接触过敏原等都可能诱发咳嗽变异性哮喘，患者通常会有夜间咳嗽、呼吸不畅等表现。此时需要在医生指导下使用药物进行治疗，如丙酸倍氯米松吸入气雾剂、布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠片等。另外，感冒合并胃食管反流也可能产生这种症状，需要及时进行诊治。
总之，当感冒患者出现白天不咳晚上咳得厉害的情况时，要仔细分析原因，采取针对性的措施来缓解咳嗽症状，若情况严重或持续不缓解，应及时就医。