脸颊有雀斑主要与遗传因素密切相关，约70%的雀斑患者有家族遗传史，常呈现出常染色体显性遗传的特点。
遗传因素方面
基因决定：雀斑的形成很大程度上由基因决定，如果父母一方或双方有雀斑，子女患雀斑的概率会明显增加。研究表明，有雀斑家族史的人群，其体内与黑色素代谢相关的基因存在特定变异，使得皮肤中的黑色素细胞更容易受到紫外线等因素刺激而产生过多黑色素，进而形成雀斑。家族聚集性：在有雀斑遗传背景的家族中，往往会出现多代人都有雀斑的情况，比如祖父母有雀斑，父母可能也有，孙辈也可能遗传到雀斑。
紫外线照射影响
紫外线刺激黑色素：长时间暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。当皮肤受到紫外线照射后，黑色素细胞会被激活，合成更多的黑色素颗粒，这些黑色素颗粒会聚集在皮肤表皮层，从而导致雀斑颜色加深、数量增多。例如，长期在户外工作且不注意防晒的人，脸颊上出现雀斑的几率比注重防晒的人要高很多。季节差异：通常夏季雀斑会更明显，因为夏季阳光中的紫外线强度较大，人们户外活动时间也较长，皮肤受到紫外线照射的机会更多，所以雀斑容易在夏季加重。
内分泌变化影响
激素水平波动：女性在青春期、孕期等特殊时期，体内激素水平会发生较大变化。比如孕期，女性体内雌激素、孕激素水平升高，会刺激黑色素细胞分泌黑色素，从而导致脸颊出现雀斑或者原有雀斑加重。青春期时，体内雄激素等激素水平的变化也可能影响黑色素代谢，使得雀斑开始显现或增多。内分泌疾病影响：一些内分泌疾病也可能导致脸颊雀斑产生，比如甲状腺功能减退症，患者体内甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢和黑色素代谢平衡，进而促使雀斑形成。