晚上老起夜小便的原因包括生理因素、神经衰弱、泌尿系统感染、男性前列腺增生等。对此，建议及时就诊，依据具体原因，遵医嘱进行针对性治疗。具体如下：
一、生理因素：若在睡前饮用了过多的水或者食用了大量水果，就可能导致晚上频繁起夜小便。这种情况下，减少睡前的饮水量，通常可逐渐使排尿次数减少。
二、泌尿系统感染：
1.尿道炎、急性膀胱炎等会使泌尿道粘膜受到刺激，从而出现尿频、尿急、排尿刺痛等相关症状。可给予敏感的抗生素进行抗炎治疗，比如阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星等，以促进炎症消退，改善症状。
三、男性前列腺增生：增大的前列腺腺体压迫尿道和膀胱，会引发尿频现象，同时可能伴有排尿分叉等表现。可使用阿夫唑嗪、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗，必要时可采取前列腺电切术来治疗。
总之，当晚上频繁起夜小便时，应明确原因，然后采取合适的治疗方法。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医进一步检查和治疗。