一般可以通过以下方面来判断脂肪肝：
一、病史：
1.脂肪肝患者可能有酗酒史。
2.存在代谢综合征、2型糖尿病、脂质异常等病史的人，也可能引发脂肪肝。
二、临床表现：
当出现不明原因的乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀以及右上腹疼痛等症状时，要考虑存在脂肪肝的可能性。
三、实验室检查结果：
1.血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高可作为辅助诊断脂肪肝的依据。
2.轻度脂肪肝时，肝功能基本正常；中、重度脂肪肝会表现出丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶轻中度升高。
四、影像学检查结果：
超声检查对脂肪肝的检出较为灵敏，已成为脂肪肝的首选诊断方法，正常肝脏在超声下呈现均匀的中等回声，而脂肪肝患者可能表现为肝脏回声增强。
五、病理检查结果：
肝活检是确诊脂肪肝的金标准，能进一步评估肝脏疾病所处阶段，还可判断预后。
如果是常规体检发现脂肪肝，或是出现了上述不明原因的相关症状，建议及时就医，以明确诊断并进行规范处理或治疗。
总结提示：判断脂肪肝可从病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等多方面着手，发现异常应及时诊治。