女性腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,多见于30~50岁经产妇,约15%同时合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。
病因是什么
目前其确切病因尚未完全明确,可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤,使得基底层子宫内膜侵入肌层有关。另外,高水平雌孕激素刺激也可能是诱因之一,因为腺肌症患者子宫肌层中的雌激素受体和孕激素受体含量明显高于正常子宫肌层。
有哪些症状表现
月经异常:主要表现为月经量增多,经期延长,部分患者月经量可超过80ml,有的患者经期会延长至7~10天甚至更长。这是因为子宫肌层病变影响了子宫的收缩功能,导致血管破裂出血增多。痛经:多为进行性加重的痛经,疼痛常在月经前一周开始出现,月经来潮时达高峰,以后逐渐减轻,月经结束后消失。疼痛部位多为下腹深部及腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿等部位。有些患者痛经程度较重,严重影响日常生活和工作,需要服用止痛药物来缓解。其他症状:部分患者可能伴有性交疼痛,还有的患者会出现慢性盆腔痛等情况。另外,由于子宫增大,可能在腹部摸到增大的子宫,尤其在经期子宫会进一步增大,质地较硬。
该怎么诊断
妇科检查:妇科双合诊检查时,可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质地硬且有压痛,经期时压痛更明显。影像学检查:B超是常用的检查方法,可看到子宫肌层增厚,回声不均匀。磁共振成像(MRI)对腺肌症的诊断具有较高的特异性,能更清晰地显示子宫肌层的病变情况。血清CA125测定:部分患者血清CA125水平可能会升高,但该指标升高不具有特异性,其他一些妇科疾病也可能导致其升高,所以不能仅凭此确诊,但可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。
