外阴到晚上瘙痒的病因较多，主要有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴色素减退性疾病、蛲虫病等。应及时去医院明确病因，对症治疗。
一、霉菌性阴道炎：其典型表现为外阴阴道瘙痒，夜晚尤其明显。同时可能伴有外阴阴道烧灼痛，阴道分泌物呈豆渣状或乳凝块状。这主要是因为霉菌感染所导致，其可引起阴道内环境失衡，进而出现一系列症状。
二、滴虫性阴道炎：分泌物的显著特点是稀薄脓性、呈泡沫状且有异味，颜色通常为灰黄色、黄白色或黄绿色。除了外阴瘙痒外，还可能有疼痛、性交痛等不适。滴虫性阴道炎是由滴虫感染引起，这种病原体对阴道及外阴会产生刺激而引发相关症状。
三、外阴色素减退性疾病：会出现外阴局部白化、色素缺失等情况，白化或色素缺失的部位会有明显瘙痒感。该疾病通常与自身免疫、内分泌等因素有关，导致外阴皮肤的色素改变和瘙痒。
四、蛲虫病：主要症状是肛周和外阴瘙痒，夜间更为突出。这是由于蛲虫寄生在肠道，到夜间会爬到肛周及外阴等部位活动，从而引起明显瘙痒。
外阴到晚上瘙痒还可能有其他原因引起，对此必须高度重视，尽快就医诊治，以防出现不良后果。