直肠癌中晚期活了20年具体的存活时间因人而异，与癌症是否复发、身体素质等多种因素有关，难以确切定论。
一、若癌症彻底治愈且未复发，同时无其他慢性疾病，那么存活时间可能与正常人无异。如果有其他严重的慢性病，会对存活寿命产生影响。
1.癌症未复发且无慢性病：说明当初的治疗非常成功，患者可能已完全摆脱癌症的威胁，其生存状况与常人相近。
2.存在严重慢性病：这些慢性病可能会逐渐损害身体机能，进而影响整体的生存时间。
二、若复查发现癌症复发，其存活时间也有不同情况。处于早中期且积极治疗可能治愈，一般不影响寿命；若处于晚期，则可能仅存活1-3个月左右。
1.复发处于早中期且可治愈：意味着仍有机会通过治疗控制病情，患者的生存前景相对较好。
2.复发处于晚期：病情严重且难以有效治疗，存活时间较短。
此外，患者的年龄、身体器官功能、平时生活习惯、个人心态、家庭经济等多种因素也会对存活时间产生影响。总之，影响因素众多，无法准确预测直肠癌中晚期活了20年后的具体存活时间。
总结：直肠癌中晚期患者已存活20年后的后续存活时间，受到癌症是否复发、患者自身健康状况以及多种其他因素的综合作用，不能简单地给出明确结论。