小腹肚脐以下按压时有疼痛感，可能与以下几种情况有关：
1.下腹部的脏器病变：
肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠痉挛等，可能导致小腹疼痛。此外，溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可能引起下腹疼痛。
膀胱疾病：膀胱炎、膀胱结石等可引起下腹部疼痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
女性生殖系统疾病：如盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤等，均可导致下腹疼痛。
2.腹肌及腹壁疾病：
腹肌劳损：过度运动或劳动可导致腹肌劳损，出现下腹疼痛。
腹壁挫伤：外力撞击或挤压腹部可导致腹壁挫伤，引起下腹疼痛。
3.其他：
腹部受凉：腹部受凉可引起胃肠道痉挛，导致下腹疼痛。
输尿管结石：可引起剧烈的下腹部疼痛，同时可能伴有血尿。
如果按压小腹肚脐以下出现疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和食用刺激性食物。对于女性患者，在月经期间应注意保暖，避免着凉。