小孩换牙后长出来的门牙歪了，首先要观察情况。一般来说，6 - 12岁处于替牙期，这期间门牙轻微歪斜可能会随着后续牙齿替换自行调整。但如果歪斜较明显，可从以下几方面考虑。
观察等待情况
替牙期的自然调整： 在孩子6 - 12岁替牙期间，由于恒牙萌出时牙弓空间可能会有变化，部分门牙轻度歪斜有一定概率通过后续牙齿的萌出自行调整整齐。这期间要注意让孩子保持良好的口腔习惯，比如不过于频繁舔牙等。定期口腔检查： 建议每3 - 6个月带孩子到口腔科进行检查，医生会观察牙齿的萌出情况、牙列的变化等。通过定期检查能及时发现问题并判断是否需要进一步干预。
不良习惯纠正
吮指习惯： 如果孩子有长期吮指的习惯，这可能会导致门牙歪斜。要帮助孩子纠正吮指习惯，一般3岁以上的孩子可以通过正面引导、佩戴简单的纠正器具等方式来改变吮指行为，防止对牙齿排列持续产生不良影响。口呼吸习惯： 长期口呼吸也可能引起门牙歪斜。如果孩子存在鼻塞等导致口呼吸的情况，要及时就医治疗鼻塞问题，比如治疗鼻炎等，纠正口呼吸习惯，避免对牙齿和颌面发育造成不良影响。
早期干预措施
佩戴矫治器： 当孩子换牙后门牙歪斜较明显，超过一定限度时，可能需要在替牙后期或恒牙早期佩戴简单的活动矫治器等进行干预。一般在孩子7 - 12岁左右，如果门牙歪斜影响较大，可根据具体情况由医生评估后考虑佩戴矫治器来引导牙齿排列整齐。不过佩戴矫治器需要孩子配合，按时复诊等。注意饮食影响： 要注意孩子的饮食，避免让孩子过多食用过于细软的食物，适当让孩子吃一些有一定硬度的食物，如玉米、苹果等，以促进颌骨的发育和牙齿的正常萌出，有助于牙齿排列整齐。