腰椎两侧疼痛可能由多种原因引起。比如腰肌劳损较为常见，长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群中，约有15% - 20%会出现腰肌劳损导致腰椎两侧疼痛。
一、肌肉骨骼方面的原因
1. 腰肌劳损：
长期弯腰工作、久坐不动等都可能引发。比如长时间坐在办公室，缺乏运动，腰部肌肉持续紧张，就容易出现劳损，表现为腰椎两侧酸痛，休息后可能会有所缓解，但劳累后又加重。
2. 腰椎间盘突出：
当腰椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，也会导致腰椎两侧疼痛。这种情况在30 - 50岁人群中相对多见，除了两侧疼痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
二、脊柱病变原因
1. 腰椎骨质增生：
随着年龄增长，腰椎会出现退变，骨质增生是常见现象。一般40岁以上人群更容易发生，增生的骨质刺激周围组织，可引起腰椎两侧疼痛，活动时疼痛可能会加重。
2. 强直性脊柱炎：
这是一种自身免疫性疾病，多见于青少年男性。早期可能表现为腰椎两侧隐隐作痛，早晨起床时症状较明显，活动后会有所减轻，病情进展可能会影响脊柱活动度。
三、内脏疾病牵涉痛原因
1. 肾脏疾病：
如肾盂肾炎，除了有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状外，也可能出现腰椎两侧疼痛。而肾结石患者，结石刺激肾脏组织时，也会导致腰椎两侧疼痛，还可能伴有血尿等症状。
2. 妇科疾病：
女性患者若患有盆腔炎等妇科疾病，炎症刺激周围组织，也可能引起腰椎两侧疼痛，同时还可能伴有下腹部坠胀、白带异常等表现。