子宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一,据统计,全球每年约有50多万新发病例。它主要是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起的。
病因方面
HPV感染: 高危型HPV的持续感染是子宫颈癌发生的主要病因。超过90%的子宫颈癌伴有高危型HPV感染。比如HPV16、18型等,它们会整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常的生长调控机制,逐渐引发细胞的恶性转化。性行为因素: 过早开始性生活、多个性伴侣等都会增加感染HPV的风险,从而提高患子宫颈癌的几率。比如16岁以前开始性生活的女性,患子宫颈癌的可能性比25岁以后开始性生活的女性高好几倍。其他因素: 长期吸烟会影响机体的免疫系统,降低机体对HPV感染的清除能力;免疫功能低下,如患有艾滋病等疾病的女性,也更容易感染HPV并发展为子宫颈癌。
症状表现
阴道流血: 早期多为接触性出血,如性生活后或妇科检查后阴道少量流血;晚期则为不规则阴道流血,量可多可少,根据侵犯血管情况而定。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液: 多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。晚期症状: 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
筛查与预防
筛查方法: 子宫颈癌的筛查主要包括宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测。一般建议有性生活的女性从25岁开始进行筛查,25~29岁可每3年做一次TCT检查;30~65岁可以联合进行TCT和HPV检测,每5年一次;对于接种过HPV疫苗的女性,筛查策略与未接种疫苗者相同。预防措施: 接种HPV疫苗是预防子宫颈癌的有效措施之一。目前有二价、四价、九价HPV疫苗,分别可以预防不同型别的HPV感染。另外,保持健康的生活方式,如避免过早性生活、减少性伴侣数量、戒烟等,也有助于降低患子宫颈癌的风险。同时,定期进行妇科检查和筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。
