急性脑梗塞的治疗要争分夺秒，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。
静脉溶栓治疗
时间窗要求： 发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，在这个时间段内，通过使用阿替普酶等溶栓药物，可溶解血栓，恢复脑部血液供应，降低脑梗塞带来的神经功能缺损程度。
血管内治疗
动脉取栓： 对于大血管闭塞导致的急性脑梗塞，发病6小时内符合条件的患者可考虑动脉取栓治疗。通过导管将血栓取出，使堵塞的血管再通，能有效改善预后。一般在具备相关技术条件的医院开展，需要多学科协作快速完成操作。机械碎栓： 对于一些复杂的血栓情况，可能会用到机械碎栓的方法辅助血管再通，配合其他治疗手段进一步恢复脑部血流。
药物辅助治疗
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林，发病后如果没有禁忌证，通常会尽早使用阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，减少脑梗塞复发的风险。神经保护剂： 像依达拉奉等神经保护剂，能够减轻缺血缺氧对神经细胞的损害，保护神经功能，促进神经功能的恢复，在急性脑梗塞治疗中起到辅助作用。
一般支持治疗
维持生命体征： 要密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，维持患者的呼吸和循环功能稳定。如果患者有呼吸困难等情况，可能需要进行吸氧甚至机械通气等处理。控制脑水肿： 急性脑梗塞后往往会出现脑水肿，可使用甘露醇等药物来降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝的发生。一般根据患者的颅内压情况来调整药物的使用剂量和频率。