一般情况下，食管癌需要做胃镜检查、食管CT扫描检查、X线钡餐检查、食管粘膜脱落细胞学检查。具体如下：
一、胃镜检查：这是食管癌患者需做的检查之一，也是检查出该病的常用重要手段。通过胃镜能直接观察食管癌的具体形态，还可进行相应活检病理检查，以便明确病理，为后续治疗提供有力依据。个别不典型病例可通过胃镜进行碘染色，这对于早期食管癌的诊断意义重大。
1.可直观形态：能清晰看到食管内的具体情况。
2.能活检病理：准确判断病变性质。
3.碘染色作用：有助于发现早期病变。
二、食管CT扫描检查：若怀疑患食管癌，此项检查很有必要。通过该检查可清晰了解食管与邻近纵膈器官的关系。正常情况下，食管与邻近器官分界清晰，食管壁厚度不超5毫米，若检查发现食管壁增厚且与周围器官分界模糊，则可能出现食管病变。
1.可查看与邻近器官关系：明确两者之间的状态。
2.判断食管壁厚度和分界情况：以此推断是否病变。
三、X线钡餐检查：这也是食管癌患者应做的检查。若存在癌肿，钡剂会在癌肿点停留，病变处钡流会变细窄，食管壁会变硬，蠕动性明显减弱，粘膜纹会粗糙紊乱。
1.癌肿处钡剂停留：提示有异常。
2.钡流及食管壁等的变化：显示病变情况。
四、食管粘膜脱落细胞学检查：对食管癌患者很有必要。需先准备线网气囊双腔管细胞采集器，将其吞入食管，通过病变段后对气囊充气，对脱落细胞进行检查以做出诊断。
1.准备采集器：是检查的前提条件。
2.具体操作过程：按步骤进行。
总之，这些检查对于食管癌的诊断和治疗都有着非常重要的意义，应根据具体情况合理选择和应用。