女性阑尾炎并非都必须手术。一般来说，急性单纯性阑尾炎早期可尝试保守治疗，但约70% - 80%的阑尾炎患者最终需要手术治疗。
一、保守治疗的情况
轻度单纯性阑尾炎： 当阑尾炎症较轻，如属于单纯性阑尾炎，且患者因特殊原因暂时无法手术时，可考虑保守治疗。此时需使用抗生素控制感染，常用的抗生素有头孢类（如头孢呋辛等）或喹诺酮类（如左氧氟沙星等）药物，但要密切观察病情变化。一般保守治疗过程中需要住院观察，通常观察时间可能为2 - 3天左右，如果病情没有缓解甚至加重，就需要及时手术。发病已超过72小时的阑尾炎： 如果女性阑尾炎发病时间已超过72小时，形成阑尾周围脓肿等情况，一般先采取保守治疗，应用抗生素控制炎症，待脓肿局限、病情稳定后，再考虑择期手术。保守治疗期间要定期复查血常规、腹部超声等，了解炎症控制情况。
二、需要手术的情况
急性化脓性或坏疽性阑尾炎： 这种类型的阑尾炎病情进展较快，阑尾炎症较重，阑尾壁有化脓、坏疽等改变，必须及时手术切除阑尾，否则可能出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。手术一般采用腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术，术后需要继续抗感染等治疗，住院时间大概在5 - 7天左右。阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎： 当阑尾穿孔导致腹腔内出现弥漫性腹膜炎时，炎症波及整个腹腔，会引起剧烈腹痛、高热、腹肌紧张等严重症状，此时必须急诊手术，清除腹腔内的脓液等感染物质，修补阑尾穿孔处。术后恢复时间相对较长，可能需要1 - 2周甚至更长时间，而且术后发生腹腔粘连等并发症的风险也相对较高。慢性阑尾炎反复发作： 如果女性慢性阑尾炎经常反复发作，影响日常生活和工作，如每月发作1 - 2次及以上，此时也需要手术切除阑尾。手术方式同样可选择腹腔镜或开腹，术后慢性阑尾炎引起的腹痛等症状通常会消失。
三、特殊人群的情况
妊娠期女性阑尾炎： 妊娠期女性患阑尾炎时，由于子宫增大，阑尾位置会发生改变，诊断相对困难，而且炎症容易扩散。一般来说，妊娠期阑尾炎无论处于哪个阶段，只要确诊，都建议尽早手术。因为妊娠期阑尾炎若不及时处理，炎症可能会影响胎儿，导致流产、早产等严重后果。手术时要尽量减少对子宫的刺激，术后需要密切观察母婴情况。老年女性阑尾炎： 老年女性阑尾壁变薄，阑尾动脉硬化，发生阑尾炎时病情发展较快，容易出现阑尾坏死、穿孔等情况。所以老年女性阑尾炎一旦确诊，大多需要及时手术治疗，以避免出现严重的并发症，如感染性休克等。术后恢复相对较慢，要注意加强护理，预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。