子宫肌瘤可能会影响月经推迟或不来。一般来说，黏膜下子宫肌瘤对月经的影响较为明显，约有20% - 30%的黏膜下子宫肌瘤患者会出现月经改变，比如月经推迟、月经量增多、经期延长等情况。
子宫肌瘤影响月经的机制
肌瘤位置影响：如果子宫肌瘤长在黏膜下，会改变子宫内膜的面积和宫腔形态，影响子宫收缩，从而干扰正常的月经周期。例如，黏膜下肌瘤就像在子宫腔内多了一个“异物”，使得子宫内膜血管破裂出血不易停止，进而导致月经异常。肌瘤大小影响：较大的子宫肌瘤会压迫周围的子宫肌层，影响子宫的正常功能。当肌瘤体积超过5cm时，对月经的影响几率会增加。随着肌瘤增大，对子宫肌层的压迫加剧，子宫内膜的血液循环也会受到干扰，使得月经出现推迟或不来等情况。
不同类型子宫肌瘤对月经的具体影响表现
肌壁间肌瘤：如果是肌壁间肌瘤，当肌瘤向宫腔内突出时，会使宫腔面积增大，子宫内膜脱落面积相应增加，导致月经量增多、经期延长；如果肌瘤位于肌壁间深部，对宫腔影响较小，可能初期仅表现为月经周期的轻微改变，如月经推迟几天，但随着肌瘤逐渐增大，也可能出现月经量变化等情况。一般来说，直径大于4cm的肌壁间肌瘤对月经的影响相对更明显。浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，这类肌瘤通常对月经的影响相对较小，因为它主要是向子宫外生长，较少影响宫腔内的子宫内膜及子宫的收缩功能，所以多数浆膜下肌瘤患者月经推迟或不来的情况相对少见，但也不是绝对的，当肌瘤过大压迫到周围组织影响内分泌调节时，也可能间接影响月经。
应对子宫肌瘤导致月经异常的建议
如果发现月经出现推迟或不来且怀疑与子宫肌瘤有关，应及时就医。医生会通过B超等检查来明确肌瘤的大小、位置等情况。对于较小且无症状的子宫肌瘤，可以定期复查，观察肌瘤的变化；如果肌瘤较大或引起明显月经异常等症状，可能需要根据具体情况考虑药物治疗或手术治疗等方式。比如，对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者，可采用促性腺激素释放激素类似物等药物治疗来缓解症状，但药物治疗一般不能根治肌瘤，且有一定的副作用；而对于肌瘤较大、症状明显的患者，可能需要考虑手术切除肌瘤或子宫等手术方式来解决月经异常问题。