肺上有空洞并非一定是肺结核，还可能与大叶性肺炎、肺脓肿等有关。
一、肺结核：这是由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病。其典型症状包括午后低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气短、呼吸困难等。在疾病发展过程中，会导致肺组织不断受到损伤、坏死和液化，从而形成肺部空洞，这种由肺结核导致的空洞被称为慢性纤维空洞型肺结核。
二、大叶性肺炎：也叫肺炎球菌肺炎，是因肺炎双球菌等细菌感染引发的肺部急性炎症。发病后主要表现为发热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等。病情发展时，会使肺内病变组织坏死，进而在局部形成肺部空洞。
三、肺脓肿：是由各种病原菌感染导致的肺组织化脓性炎症疾病，具有肺部组织坏死、破坏、液化的典型特征。该疾病会出现高热、咳嗽、咳脓臭味痰等症状，随着病情进展，也可形成肺部空洞。
此外，还可能与肺霉菌病、尘肺病、支气管周围炎等多种疾病相关。所以当影像学检查发现肺空洞后，应通过其他实验室检查以及体征等综合判断病情，以便对症治疗。在肺部疾病治疗期间，患者要戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。
总结概况提示：肺空洞可能由多种疾病引起，需结合多种检查和症状来准确判断，治疗时要注意生活习惯的调整。