痔疮手术后第四天大便出血是否正常，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的原因：
1.手术创面出血：痔疮手术后，手术创面可能会出现渗血，尤其是在手术后的前几天。如果出血量不大，可能是正常的。但如果出血量较多，或持续时间较长，应及时告知医生。
2.大便干燥：手术后，由于疼痛等原因，患者可能会减少活动，导致大便干燥。排便时过度用力可能会导致手术创面再次出血。因此，保持大便通畅非常重要。
3.其他因素：如果患者在手术后食用了辛辣、刺激性食物，或剧烈运动等，也可能导致手术创面出血。
为了减少手术后大便出血的风险，患者可以采取以下措施：
1.保持大便通畅：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，养成良好的排便习惯。
2.注意休息：避免过度劳累和长时间站立、久坐。
3.按照医生的建议进行护理：如坐浴、使用药物等。
4.及时告知医生：如果出现大便出血、疼痛等异常情况，应及时告知医生，以便进行处理。
需要注意的是，如果手术后大便出血持续时间较长、出血量较大，或伴有其他异常症状，如发热、腹痛等，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。同时，患者在手术后应遵医嘱进行护理和饮食调整，以促进恢复。