老是想上大便（里急后重）可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可导致肠道炎症和刺激，引起里急后重。建议及时就医，医生可能会根据具体情况开具抗生素或其他药物进行治疗。同时，注意饮食卫生，保持充足的水分摄入。
2.肠道炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病也可能导致里急后重。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、饮食调整和免疫调节剂等。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
3.肠道肿瘤：某些肠道肿瘤可能引起里急后重。如果伴有其他症状，如大便习惯改变、便血、腹痛等，应及时进行结肠镜检查以排除肿瘤的可能。
4.肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。治疗通常包括调整饮食、生活方式和使用药物，如抗抑郁药或止泻药。
5.其他原因：饮食不当、过敏反应、药物副作用、肛门疾病等也可能导致里急后重。
需要注意的是，里急后重可能是严重疾病的症状，因此如果这种症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查（如结肠镜检查、大便常规等），以明确病因并获得适当的治疗。在等待就医期间，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，保持良好的个人卫生习惯。同时，避免过度用力排便，以免加重症状。