肝脏血管瘤的形成原因目前尚不十分明确，一般认为可能与以下几方面因素有关。首先是先天性发育异常，在胚胎发育过程中，血管发育出现异常，导致血管内皮细胞异常增殖，从而形成肝脏血管瘤。有研究发现，这种先天性的血管发育问题可能在胎儿时期就已经存在，但具体的发生概率等还没有非常精确的统计数字。
胚胎发育因素：
血管形成机制异常： 在胚胎早期，血管系统的形成是一个复杂的过程。如果在这个过程中，负责血管形成的某些基因发生突变或者调控异常，就可能影响血管的正常发育。例如，一些与血管内皮生长因子相关的基因出现问题，就可能导致局部血管内皮细胞异常增殖，进而形成肝脏血管瘤。原始血管网分化缺陷： 胚胎时期原始血管网的分化如果出现缺陷，也可能引发肝脏血管瘤。正常情况下原始血管网会逐渐分化形成不同类型的血管结构，但如果分化过程出现偏差，就可能导致局部血管异常聚集，形成类似血管瘤的结构。
激素影响：
雌激素相关因素： 有研究发现，女性肝脏血管瘤的发生率相对可能略高一些，这可能与雌激素有关。雌激素可能会影响血管内皮细胞的生长和功能。例如，在青春期、妊娠期等雌激素水平变化较大的时期，肝脏血管瘤有可能出现增大等变化。不过具体的雌激素对肝脏血管瘤形成的影响机制还在进一步研究中，目前还不能确切说明雌激素是如何直接导致肝脏血管瘤形成的，但可以观察到激素水平变化与肝脏血管瘤存在一定的关联。其他激素因素： 除了雌激素外，其他一些激素也可能对肝脏血管瘤的形成有一定影响。比如孕激素等，不过相对来说，雌激素的作用更为受到关注，但整体上激素在肝脏血管瘤形成中的具体作用还需要更多深入研究来明确。
其他可能因素：
肝脏局部感染： 肝脏局部如果曾经发生过感染，比如一些病毒感染等，可能会对肝脏血管的结构和功能产生影响。有研究推测，某些病毒感染可能会引起血管内皮细胞的炎症反应，进而导致血管异常增生，增加肝脏血管瘤形成的风险。不过目前还没有确凿的证据表明某一种特定病毒感染必然会导致肝脏血管瘤形成，但这种局部感染因素被认为是可能的影响因素之一。外伤因素： 虽然外伤导致肝脏血管瘤形成的情况比较少见，但也有一些个案报道。肝脏受到外伤后，局部血管可能会受到损伤，机体在修复过程中可能出现血管异常增生，从而形成血管瘤。不过一般来说，外伤不是肝脏血管瘤形成的主要因素，但也是需要考虑的一个可能相关因素。