脑疝是由于颅内不同部位存在压力差，导致部分脑组织从压力较高的区域向压力较低的区域移位，从而引起一系列严重临床症状的综合征。据统计，脑疝是颅内病变导致患者死亡的重要原因之一。
脑疝的定义
脑疝是颅内压增高的严重并发症，当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，压迫邻近的神经结构和血管，引起一系列严重临床症状。常见的脑疝类型有小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等。
小脑幕切迹疝的定义
小脑幕将颅腔分为幕上腔和幕下腔，幕上腔又被小脑幕切迹分为左右两部。当幕上一侧的占位病变引起颅内压增高时，该侧的颞叶海马回、钩回可通过小脑幕切迹向幕下移位，形成小脑幕切迹疝。
枕骨大孔疝的定义
颅腔的后下部为枕骨大孔，延髓经此孔与脊髓相连，小脑扁桃体位于延髓下端的后下方。当幕下后颅窝病变引起颅内压增高时，小脑扁桃体可被挤入枕骨大孔，压迫延髓，形成枕骨大孔疝。
脑疝的临床表现
小脑幕切迹疝的临床表现
- 颅内压增高症状：患者会出现剧烈头痛，且进行性加重，同时伴有频繁的喷射性呕吐。这是因为颅内压升高刺激了脑膜和呕吐中枢导致的。
- 意识障碍：早期患者可表现为嗜睡、躁动，随着病情进展，会逐渐陷入昏迷状态。这是由于疝入的脑组织压迫了脑干的网状上行激活系统，影响了意识的维持。
- 瞳孔变化：初期患侧瞳孔可短暂缩小，随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失。这是因为动眼神经受到压迫，导致其功能异常。
- 运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。这是由于锥体束受到压迫所致。
枕骨大孔疝的临床表现
- 剧烈头痛、呕吐：与小脑幕切迹疝类似，也是由于颅内压增高引起，但头痛更为剧烈，呕吐频繁。
- 生命体征紊乱：早期即可出现呼吸、循环功能障碍，表现为呼吸急促，随后可转为浅慢、不规则，甚至呼吸骤停；血压也可出现波动，先升高后降低。这是因为延髓呼吸中枢和心血管中枢受到压迫。
- 瞳孔变化：早期两侧瞳孔可忽大忽小，随后逐渐散大，对光反射消失。
- 意识障碍：患者可在短期内出现深度昏迷，且难以唤醒。
脑疝是一种极其危急的情况，一旦出现相关症状，必须立即就医，争分夺秒进行救治，以挽救患者生命。