外阴总是瘙痒可能由多种原因引起，比如约70%的外阴瘙痒与局部皮肤病变有关。
局部皮肤病变导致
阴道炎引发：像霉菌性阴道炎，会使阴道分泌物增多，刺激外阴皮肤，从而引起瘙痒，这种情况在女性中较为常见。还有滴虫性阴道炎，阴道毛滴虫感染后，也会导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物异常，呈泡沫状等表现。外阴皮肤病：外阴湿疹就是常见的一种，会出现外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等损害，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会有渗出、结痂等情况。外阴硬化性苔藓也会引起外阴瘙痒，患者外阴皮肤会变白、变薄，弹性降低。
全身性因素导致
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，会刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒，大约有10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状。而且糖尿病患者由于身体抵抗力相对较低，更容易合并其他感染，加重外阴瘙痒的情况。黄疸：当体内胆红素升高出现黄疸时，胆汁中的胆盐会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒，这种情况在黄疸患者中占比约5% - 10%。维生素缺乏：比如缺乏维生素A、维生素B等，会影响皮肤的正常代谢，导致外阴皮肤干燥、瘙痒，有研究显示，约3% - 5%的外阴瘙痒患者存在维生素缺乏的情况。
不良生活习惯导致
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢堆积，容易刺激皮肤引起瘙痒，大约有20%的外阴瘙痒与卫生习惯不佳有关。比如有些女性每天清洗外阴的次数过多，破坏了外阴皮肤的正常酸碱度和菌群平衡，也会导致瘙痒。穿着不恰当：经常穿紧身化纤内裤，会使外阴局部不透气，湿度增加，有利于细菌滋生，从而引发外阴瘙痒，约有15% - 20%的女性因穿着不恰当出现外阴瘙痒。比如紧身牛仔裤，会紧紧包裹外阴，影响局部血液循环和透气。