患者阴道内壁有颗粒，这可能是正常生理现象，也可能与尖锐湿疣、阴道炎相关，建议患者根据医嘱进行相应治疗，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
一、正常生理现象：
阴道内表面通常由鳞状上皮构成，其是性交和胎儿娩出的通道，具有很好的延展性，故而阴道皱襞较多，用手触摸会感觉不光滑，有颗粒感，这属于正常的生理现象，无需进行治疗。
二、尖锐湿疣：
1.与高危性生活史、多个性伴侣等因素有关。
2.可在阴道壁出现灰白色、呈菜花状的赘生物，触摸起来有颗粒感。
3.治疗方面，患者需遵医嘱进行化学药物治疗，如0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特霜等，同时配合物理治疗，如激光、电灼、冷冻等。
三、阴道炎：
1.与不注意个人卫生、免疫力下降等因素有关。
2.若患者不积极治疗，炎症反复刺激阴道内壁，可能导致阴道壁息肉形成，从而出现类似颗粒物的症状。比如患者是外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎），则应遵医嘱在局部应用抗真菌药进行治疗，如克霉唑栓剂、制菌霉素栓剂、咪康唑等。
总之，当患者发现阴道内壁有颗粒时，应及时前往医院就诊检查，以明确具体病因，并根据医嘱给予相应合适的治疗。