关键点：怀孕四个月发烧38℃，先物理降温，若效果不好可用药物降温，要在医生指导下选择孕妇适用药物，不可自行用药。物理降温可用温毛巾擦拭四肢等部位、增加饮水、适量运动促进排汗；药物降温可遵医嘱用小柴胡颗粒等中成药。发烧可能与感染性疾病等有关，降温同时应完善检查明确病因并处理。
一、物理降温：
1.怀孕四个月发烧38℃时，孕妇可以采用温毛巾擦拭身体的方法来降温。具体来说，用温毛巾擦拭四肢、腋窝以及脖颈等部位。这样做的原理是，当擦拭身体后，躯体皮肤上的水分在挥发过程中会带走热量，从而促使皮肤温度降低。
2.同时，孕妇要适当增加饮水量。充足的水分摄入有助于维持身体的正常代谢和散热功能。
3.孕妇还可以进行适量的运动来促进排汗，而汗液蒸发时也能带走热量，有利于实现降温。
二、药物降温：
1.如果物理降温效果不佳且孕妇躯体不适较为明显，一般可在医生的指导下采取一些对身体影响较小的中成药进行降温。比如，可以遵医嘱使用小柴胡颗粒，其能帮助降低体温。
2.复方金银花颗粒也是一种可选择的药物，可在医嘱下使用以促进体温降低。
3.清开灵口服液同样可用于降温，需严格按照医嘱使用。
三、病因相关：孕妇在怀孕四个月发烧38℃，可能是由一些感染性疾病、产热或散热障碍等原因所导致。因此，在接受降温治疗的同时，一定要注意积极完善相关检查，以明确具体的病因，并根据病因按照医生的指示采取合适的手段进行处理。
总结概况提示：怀孕四个月发烧时要根据具体情况合理选择降温方式，物理降温安全有效，药物降温需谨慎选择孕妇适用药物，同时要重视病因的查找和处理。