下脊柱疼痛的原因有多种。比如肌肉骨骼方面，久坐久站或过度劳累可能导致下脊柱周围的肌肉劳损，约有30% - 40%的下脊柱疼痛患者是因肌肉劳损引起。
肌肉骨骼因素导致
姿势不良：长期弯腰驼背、坐姿不正等不良姿势，会使下脊柱的肌肉、韧带等长期处于异常受力状态，时间长了就容易引发疼痛。比如一些长期伏案工作的人群，由于长时间保持不正确的坐姿，下脊柱疼痛的发生率相对较高。外伤：下脊柱受到直接的撞击、摔倒等外伤时，可能会造成肌肉拉伤、椎体骨折等情况，从而引起疼痛。例如运动时不慎摔倒，臀部或腰部着地，就可能导致下脊柱受伤疼痛。
脊柱病变因素
椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退变，髓核脱水、纤维环破裂等，可能引发椎间盘突出，压迫周围神经，导致下脊柱疼痛。一般40岁以上人群椎间盘退变的概率会明显增加。脊柱侧弯：脊柱侧弯患者的脊柱形态异常，会使下脊柱受力不均衡，容易出现疼痛症状。青少年特发性脊柱侧弯是比较常见的类型，部分患者会伴有下脊柱疼痛。
内脏疾病牵涉痛因素
泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，疼痛可能会放射到下脊柱区域。当结石刺激输尿管时，除了腰部肾区疼痛外，有时也会表现为下脊柱附近的牵涉痛。妇科疾病：女性的一些妇科疾病，像盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可能引起下脊柱疼痛。尤其是盆腔炎患者，炎症刺激可能会导致下脊柱周围出现隐痛或坠胀感。