肝癌患者不一定存在甲胎蛋白升高情况。甲胎蛋白虽是诊断原发性肝细胞癌的特性指标，但约30%原发性肝细胞癌患者其指标正常。所以不能单纯依靠甲胎蛋白确诊肝癌，还需多个影像学检查甚至穿刺活检等。若肝脏有肿瘤增生，可通过影像学检查与甲胎蛋白等综合评估判断病灶性质。原发性肝脏恶性肿瘤患者一般甲胎蛋白≥400ng/mL，增强CT或增强磁共振可见其有“快进快出”典型表现，这是因肿瘤供血异常丰富，但要排除慢性肝炎、肝硬化、女性怀孕、生殖性肿瘤等致甲胎蛋白升高因素。转移性肝癌患者甲胎蛋白指标通常正常，其是结直肠恶性肿瘤经血液或淋巴转移侵犯肝脏所致的继发性恶性肿瘤，此类患者血液检查会发现癌胚抗原指标升高而甲胎蛋白正常。
一、肝癌与甲胎蛋白的关系：
1.甲胎蛋白是诊断原发性肝细胞癌的特性指标，但有部分原发性肝细胞癌患者该指标正常。
2.不能仅凭甲胎蛋白确诊肝癌，需结合多种手段。
二、对肝脏肿瘤的评估：
1.通过影像学检查和甲胎蛋白等综合评估肝脏肿瘤性质。
2.原发性肝脏恶性肿瘤的相关特征。
三、其他情况：
1.要排除一些因素对甲胎蛋白的影响。
2.转移性肝癌的特点及相关指标表现。
总之，肝癌的诊断较为复杂，不能仅依赖甲胎蛋白，要综合多种检查和因素来判断，对于转移性肝癌也有其独特的表现和诊断要点。