脑梗塞的治疗药物需根据病情阶段等因素选择，一般超早期（发病4.5小时内）可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，但这需专业评估。而在脑梗塞二级预防等阶段，常用的药物有以下几类：
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板药物，能抑制血小板的聚集，预防血栓形成。一般建议无禁忌证的患者长期服用，不过有消化道溃疡等病史的患者使用时需谨慎，可能需要同时使用保护胃黏膜的药物。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林的患者，可选用氯吡格雷。它通过抑制血小板表面的ADP受体，发挥抗血小板聚集作用。
他汀类药物
阿托伐他汀： 属于他汀类降脂药，除了降低血脂外，还具有稳定斑块的作用。脑梗塞患者服用他汀类药物可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险，一般需要长期服用。瑞舒伐他汀： 同样是他汀类药物，也能起到降脂、稳定斑块的效果，用药后需定期监测肝功能等指标。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑梗死区域的功能恢复。它适用于急性缺血性脑卒中患者，能显著改善患者的神经功能缺损症状。银杏叶制剂： 比如银杏叶片等，具有活血化瘀、改善脑循环的作用，可辅助用于脑梗塞的治疗，能在一定程度上改善脑部的血液供应情况。
控制基础疾病的药物
降压药： 如果脑梗塞患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药物，如氨氯地平、依那普利等。要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群需谨慎调控，避免血压降得过低影响脑灌注。降糖药： 若患者有糖尿病，需使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍、胰岛素等。要使血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，以减少高血糖对血管的损害，降低脑梗塞复发风险。