落枕通常是由于睡眠姿势不当引起的，比如睡眠时头颈长时间处于过度偏转的位置，或者枕头高度不合适、硬度不恰当等，大约有80%左右的落枕是因为睡眠姿势问题导致的。
睡眠姿势因素
不当睡姿引发： 当人在睡眠中长时间保持不正确的姿势，像颈部过度弯曲、扭转或者过度伸展等，就容易使颈部的肌肉处于紧张、疲劳状态，进而引发落枕。比如有的人喜欢趴着睡，这种姿势会让颈部肌肉严重失衡，很容易导致落枕。枕头不合适导致： 枕头过高或过低都可能造成落枕。枕头过高会使颈部过度前屈，颈部肌肉被牵拉时间过长；枕头过低则会让颈部过度后伸，同样会使颈部肌肉处于紧张状态，久而久之就容易引发落枕。一般来说，合适的枕头高度应该是在仰卧时，枕头高度保持在8 - 15厘米左右，侧卧时与肩同高较为合适。
颈部受凉因素
寒冷刺激影响： 夜间睡眠时如果颈部受到寒冷空气的刺激，比如窗户没关好，颈部暴露在冷空气中，会使得颈部肌肉血管收缩，血液循环不畅，从而引发肌肉痉挛，导致落枕。尤其是在秋冬季节，夜间气温较低，更要注意颈部的保暖。空调直吹颈部： 如果夜间睡觉时空调温度调得过低，并且空调风直接对着颈部吹，也会让颈部肌肉受到寒冷刺激，引发落枕。所以在睡眠时要避免颈部直接对着空调或风扇吹。
颈部肌肉劳损因素
长期姿势不良： 有些人长时间保持低头看手机、伏案工作等不良姿势，会使颈部肌肉长期处于紧张状态，即使在非睡眠状态下也已经存在一定程度的劳损。当睡眠时颈部肌肉没有得到充分放松，就更容易诱发落枕。比如每天长时间低头看手机超过1 - 2小时，颈部肌肉劳损的风险就会明显增加。颈部既往损伤： 如果颈部曾经有过扭伤、拉伤等损伤，即使已经恢复，但颈部肌肉、韧带等组织已经存在一定的损伤痕迹，在睡眠时颈部的轻微姿势变化都可能引发落枕。比如曾经有过颈部扭伤经历的人，再次出现落枕的几率相对较高。