妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病（GDM）和孕前已患糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM），其中妊娠期糖尿病较为常见。据统计，我国妊娠期糖尿病的患病率约为1.7%~14.6%。
妊娠期糖尿病的筛查与诊断
筛查时间： 一般建议在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。如果孕妇属于高危人群，比如肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史等，首次产检时就应该进行血糖检测。诊断标准： OGTT的诊断界值为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述界值即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠合并糖尿病对母婴的影响
对孕妇的影响： 妊娠合并糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险较普通孕妇明显增高，可达普通孕妇的2~4倍。同时，感染也是常见并发症，由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，孕妇容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。而且，产后糖尿病转化为2型糖尿病的风险增加，有研究显示，妊娠合并糖尿病的女性在产后5~10年，患2型糖尿病的概率为35%~60%。对胎儿的影响： 胎儿长期处于高血糖环境中，会刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿的风险明显增高，巨大儿可增加难产、产伤、胎儿窘迫等的发生风险。另外，高血糖还可能导致胎儿肺成熟延迟，增加新生儿呼吸窘迫综合征的发生几率。
妊娠合并糖尿病的管理
饮食管理： 孕妇需要控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般来说，碳水化合物应占总热量的50%~60%，可选择富含膳食纤维的主食，如燕麦、糙米等；蛋白质占15%~20%，可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白；脂肪占25%~30%，选择植物油等健康脂肪。每天还要定时定量进餐，可分为3餐主食和2~3次加餐。运动管理： 适合孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽等。一般建议在餐后1小时左右进行运动，每次运动时间不宜过长，20~30分钟即可，运动强度以孕妇微微出汗、不感到疲劳为宜。如果孕妇有前置胎盘、先兆早产等情况，则不适合运动。血糖监测： 孕妇需要自我监测血糖，一般建议每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖。空腹血糖控制目标为3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为4.4~6.7mmol/L。如果血糖控制不理想，可能需要使用胰岛素进行治疗，胰岛素是妊娠合并糖尿病孕妇控制血糖的主要药物，因为口服降糖药可能会通过胎盘影响胎儿，所以一般不推荐口服降糖药。