孩子四岁仍不会说话属于异常现象，可能存在自闭症、智力障碍、听力障碍、发声障碍等情况，需及时就医查明病因并治疗。
一、自闭症：多由遗传和环境共同作用所致，患儿会出现程度不一的社会交往障碍、语言发育障碍等症状。治疗目标是改善核心症状并促进语言发育与社会交往能力，可采用的方法包括心理治疗以及康复训练等。症状严重者可使用抗精神病药物如利培酮，以及治疗注意缺陷多动症的药物如哌甲酯等。
二、智力障碍：主要因大脑受器质性损害或发育不全致小孩智力低下，表现为难以理解他人表述内容且不会说话。比如常见的苯丙酮尿症，可使用吡拉西坦片等药物治疗，能有效促进或减缓智力障碍发展。
三、听力障碍：考虑是听力系统有损伤，致使患儿听不到声音进而影响说话功能。对此种情况，需及时就医，必要时可采取助听器或人工耳蜗植入等方式治疗。
四、发声障碍：包含声带、舌系带等出现问题，建议及时就医。若是由声带小结或息肉引起，可通过手术摘除；若是因舌系带过短导致发音障碍，可采用手术切断进行治疗。
总之，一旦孩子四岁还不会说话，必须尽快到医院就诊，明确原因后针对性治疗。