孩子四岁仍不会说话属于异常现象，可能存在自闭症、智力障碍、听力障碍、发声障碍等情况，需尽快前往医院就诊以明确病因并展开治疗。
一、自闭症：通常是遗传和环境因素共同作用的结果，患儿会呈现出不同程度的社会交往障碍以及语言发育障碍等表现。治疗旨在改善核心症状，推动患儿语言发育与社会交往能力的提升。可运用心理治疗方式以及康复训练等手段进行医治。若症状严重，可采用抗精神病药物如利培酮，以及治疗注意缺陷多动症的药物如哌甲酯等进行治疗。
二、智力障碍：主要因大脑受到器质性损害或发育不全，致使小孩智力低下，会表现为无法理解他人说话内容且不会说话。比如常见的苯丙酮尿症，可使用吡拉西坦片等药物治疗，能有效促进或减缓智力障碍的发展。
三、听力障碍：多是听力系统出现损伤，使患儿听不到声音进而影响说话功能。针对此种状况，要及时到医院诊治，必要时可进行助听器佩戴或人工耳蜗植入等方式进行处理。
四、发声障碍：涵盖声带、舌系带等出现问题。建议及时就医，如果是因声带小结或息肉导致，可通过手术摘除进行治疗，若因舌系带过短引起发音障碍，可采用手术切断的方式进行医治。
总之，一旦孩子四岁还不会说话，必须立刻到医院就诊，以便尽早明确原因并采取合适的治疗措施。