手大拇指疼的原因包括外伤、狭窄性腱鞘炎、类风湿性关节炎。
一、外伤：如果患者长期进行体力劳动，致使手部大拇指关节遭受外力碰撞，或是存在韧带损伤、骨折等情况，都可能引发大拇指疼痛。在这种情况下，当患者活动手指时，疼痛会更为剧烈。此时需要患者及时休息，并前往医院进行检查和治疗。
二、狭窄性腱鞘炎：该疾病产生的缘由是腱鞘与大拇指关节的纤维环因长期且频繁地摩擦，从而形成无菌性炎症，这种炎症通常还会伴有水肿出现，所以患者在活动大拇指时会有疼痛现象。
三、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎引发的疼痛往往是挤压痛或关节疼痛，同时还会伴有僵硬等表现。一般来说，患者在抽血化验时，类风湿性因子会呈阳性，建议患者及时进行化验以明确病因。
总之，当手大拇指出现疼痛时，可能是以上这些原因导致，应根据具体情况进行相应的诊断和治疗。