消化道出血的症状表现多样，一般来说，少量消化道出血可能没有明显外在表现，而较明显的症状包括呕血与黑便。如果是上消化道大量出血，可能会在数小时内出现呕血情况，血液通常呈暗红色或咖啡色，若出血量大、速度快，也可能是鲜红色。黑便一般呈柏油样，这是因为血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁所致，而且黑便往往比较黏稠，有特殊的腥味，一般持续3 - 5天。
出血部位不同症状有差异
上消化道出血：主要表现为呕血和黑便。当出血部位在食管、胃及十二指肠等上消化道时，血液经过胃酸等消化液作用后，呕出的血多呈暗红色或咖啡色。如果出血量大且速度快，可能呕出鲜红色血液。同时，多数患者会出现黑便，这是因为血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈柏油样黑色。下消化道出血：下消化道出血时，便血颜色相对鲜艳。如果是结肠或直肠出血，血液可能附着在粪便表面，或者便后滴血；如果是小肠出血，出血部位离肛门较远，血液在肠道内停留时间相对较长，便血颜色可能呈暗红色。而且下消化道出血一般较少出现呕血情况，除非出血量大且速度快，血液反流至胃内引起呕血。
不同出血量的症状表现
少量出血：少量消化道出血时，可能没有明显的呕血症状，黑便也可能不明显，仅通过粪便隐血试验可检测出阳性。患者可能仅有乏力、头晕等贫血相关的轻微症状，因为出血量少，对血液循环影响不大，所以全身症状不明显。大量出血：当消化道大量出血时，患者会出现明显的呕血，出血量较多时可呈鲜红色，同时伴有大量黑便，甚至可能出现暗红色血便。患者还会出现心悸、胸闷、头晕、乏力加重等症状，严重时可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现，这是因为大量失血导致有效循环血量减少，进而影响重要脏器的血液灌注。