得了牙髓炎，晚上疼痛难忍通常是急性牙髓炎所致，需要在医生指导下开展根管治疗。
一、急性牙髓炎的临床表现多样。
1.会在无任何外界刺激的情况下，突然出现极为剧烈的自发性尖锐疼痛，当炎症牙髓化脓时，会有搏动性跳痛。
2.疼痛常常在夜间发作，且夜间疼痛程度比白天更剧烈。
3.冷、热刺激能引发患牙的剧烈疼痛，若牙髓已化脓或部分坏死，患牙会表现为热刺激疼痛或冷刺激疼痛，此时可让患者含漱冷水以暂时止痛。
二、治疗方法。需要医生摘除炎症牙髓以消除疼痛症状，有条件可一次完成根管治疗。若无法当天完成根管治疗，则可在摘除牙髓的髓腔中放置消毒药物，并尽快约诊完成根管治疗。在进行摘除牙髓和实施根管治疗时，应使用橡皮障隔离患牙，避免感染进入髓腔深部。
三、日常注意事项。在平时生活中要注意饮食清淡，多补充水分，避免食用辛辣、冷饮等食物。
总之，对于牙髓炎要及时诊断和治疗，同时注意日常护理，以促进康复和预防复发。