男人睾丸一个大一个小，如果双侧大小差别较小，属于生理原因。而若差别大于20%，则要考虑是睾丸萎缩或睾丸病理性增大。
一、生理原因：
大多数男性的睾丸大小并不相同，两侧睾丸呈现不对称状态，通常一侧睾丸会稍比另一侧睾丸大一些，且左侧会略低于右侧。
二、病理原因：
1.睾丸萎缩：
(1)最为常见的是精索静脉曲张可致使患侧睾丸萎缩。
(2)隐睾以及睾丸扭转等情况也可能引发睾丸萎缩。
(3)睾丸遭受外伤后，影响到血供，容易出现萎缩现象。
2.睾丸增大：
(1)睾丸肿瘤因肿瘤占位会导致睾丸增大。
(2)精索静脉曲张时，血液淤滞可造成睾丸增大。
(3)鞘膜积液时，积液会引起肿大，触诊时睾丸不易触摸清楚。
(4)另外，附睾的急性感染，也会致使睾丸体积增大。
总之，当患者自身难以辨别是生理还是病理原因时，应当及时前往医院就诊，让医生进行专科查体，以便对病因进行分析和排查。