桥本甲状腺炎的治疗需根据不同情况来定。一般来说，若甲状腺功能正常，通常不需要特殊治疗，但要定期复查甲状腺功能，大概每6 - 12个月检查一次；如果出现甲状腺功能减退，可能需要补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片，通过补充外源性甲状腺激素来维持甲状腺功能正常。
甲状腺功能正常时的管理
定期监测指标： 要定期检查甲状腺功能中的促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）等指标。一般建议每半年到一年进行一次甲状腺功能的血液检测，同时还可以检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），观察抗体水平的变化情况。生活方式调整： 保持健康的生活方式很重要，要保证充足的睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间。同时要保持合理的饮食，均衡摄入各类营养物质，多吃新鲜的蔬菜和水果，如每天保证摄入500克左右的蔬菜，200克左右的水果。
甲状腺功能减退时的治疗
药物选择依据： 当确诊为桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退后，主要使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。左甲状腺素钠片可以补充体内缺乏的甲状腺激素，维持机体正常的代谢功能。特殊人群注意： 对于老年患者或者有心血管疾病的患者，在开始使用左甲状腺素钠片治疗时要谨慎。起始剂量要低，一般从每天12.5 - 25微克开始，然后根据甲状腺功能的监测结果逐渐调整剂量，每2 - 4周调整一次，直到甲状腺功能恢复正常。
甲状腺肿大明显时的处理
观察肿大情况： 如果桥本甲状腺炎患者出现甲状腺明显肿大，压迫周围组织，如压迫气管出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难等情况时，需要进一步评估。一般会先观察肿大是否进行性加重，如果肿大持续加重且有压迫症状，可能需要考虑手术治疗。手术的考量： 手术治疗一般是在药物治疗效果不佳或者肿大严重影响生活质量时才考虑。手术风险包括喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等，所以在决定手术前要充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素，一般需要在内分泌科和外科医生共同会诊后再做决定。