鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,常见症状有鼻塞,轻重程度不一,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍;脓涕多,脓涕量多少不定,多呈脓性或黏脓性,颜色为黄色或黄绿色;还会有头痛,一般表现为局部疼痛或头痛,不同鼻窦引发的头痛部位有差异,比如急性上颌窦炎常表现为面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,急性额窦炎则是前额部周期性疼痛。治疗方面,首先是药物治疗,常用的有鼻用糖皮质激素,像布地奈德鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症水肿;抗生素如阿莫西林克拉维酸钾等,用于细菌感染引起的鼻窦炎;黏液促排剂,如桉柠蒎肠溶软胶囊,能促进鼻窦分泌物排出。其次是鼻腔冲洗,可用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗,每天1 - 2次,有助于清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气。对于药物治疗无效、存在鼻息肉等情况的患者,可能需要手术治疗,通过鼻内镜手术开放鼻窦窦口,清除病变组织。
鼻窦炎的症状表现
局部症状:鼻塞是常见局部症状之一,儿童患者由于鼻腔相对狭窄,鼻塞可能更为明显,严重时会影响呼吸和睡眠。脓涕多是鼻窦炎的典型表现,成年人每天脓涕量可能在数十毫升不等,儿童患者脓涕可能向后流入咽部,导致咳嗽等症状。头痛也是鼻窦炎的常见局部症状,急性鼻窦炎患者的头痛症状相对更为明显,且有一定的规律性,比如急性额窦炎患者通常晨起后开始头痛,逐渐加重,中午最为剧烈,午后逐渐减轻,夜间可缓解。全身症状:急性鼻窦炎患者可能伴有全身症状,如发热,体温可达到38℃左右,还可能出现乏力、食欲减退等表现。而慢性鼻窦炎患者全身症状相对较轻,可能仅有头昏、易倦等表现。
药物治疗的具体情况
鼻用糖皮质激素:这类药物能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。一般建议连续使用1 - 3个月,对于儿童患者,要选择适合儿童的剂型,且需在医生指导下使用,因为长期不当使用可能会对儿童的鼻黏膜发育等产生一定影响。抗生素:如果是细菌感染引起的鼻窦炎需要使用抗生素,一般使用时间为10 - 14天。但要注意,不能自行滥用抗生素,必须根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素,比如对于青霉素敏感的菌株感染,可选用阿莫西林克拉维酸钾,而对于耐药菌株可能需要选用其他更合适的抗生素。黏液促排剂:黏液促排剂可以促进鼻窦内的黏液排出,改善鼻窦的通气引流。成人一般每次服用0.3克,每天3次,儿童则需要根据年龄和体重进行剂量调整,通常是按体重计算剂量后服用。
手术治疗的相关情况
手术治疗适用于经过规范的药物治疗无效,或者存在鼻息肉等情况的鼻窦炎患者。手术一般在全身麻醉下进行,通过鼻内镜技术操作,手术时间通常在1 - 2小时左右。术后需要定期进行鼻腔换药和鼻腔冲洗,一般术后1 - 2周开始进行鼻腔清理,每周1 - 2次,持续2 - 3个月,以促进术腔黏膜的愈合,防止术腔粘连等并发症的发生。而且术后患者需要注意休息,避免用力擤鼻等,防止影响手术效果。
