主动脉粥样硬化的治疗药物选择需根据患者具体情况而定，一般常用的药物有他汀类药物等。比如他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块，常用的有阿托伐他汀等，通常需要长期服用来控制病情发展。
调节血脂的药物
他汀类药物：这类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）和总胆固醇水平，还可稳定动脉粥样硬化斑块。像阿托伐他汀，它通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶来发挥作用，一般建议长期服用。贝特类药物：主要用于降低甘油三酯水平，同时也有一定改善脂蛋白代谢的作用。非诺贝特是常用的贝特类药物，可配合他汀类药物使用，但要注意监测肝功能等指标。
抗血小板药物
阿司匹林：通过抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。一般建议没有禁忌证的主动脉粥样硬化患者长期小剂量服用，比如75 - 100毫克/天，但有胃肠道出血风险的患者需谨慎使用。氯吡格雷：对于不能耐受阿司匹林的患者，可以选用氯吡格雷。它通过抑制血小板ADP受体来发挥抗血小板作用，同样需要长期服用以预防血栓事件。
改善血管内皮功能的药物
叶酸：如果患者伴有高同型半胱氨酸血症，补充叶酸可能有帮助。高同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的危险因素之一，补充叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，一般建议每天补充0.4 - 0.8毫克。维生素B6和B12：与叶酸联合使用，能更好地降低同型半胱氨酸。维生素B6一般每天补充10 - 20毫克，维生素B12每天补充0.5 - 1毫克，可协同发挥降低同型半胱氨酸、改善血管内皮功能的作用。