主动脉硬化粥样硬化的药物治疗需根据具体情况选择，一般常用的药物有调脂稳定斑块药物、抗血小板药物等。比如他汀类药物就是常用的调脂稳定斑块药物，像阿托伐他汀等，能降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇等，一般需要长期服用来稳定斑块，延缓动脉硬化进展。
调脂稳定斑块类药物
他汀类药物：这类药物是常用的调脂药，能抑制胆固醇合成，降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平。例如阿托伐他汀，它可以通过抑制HMG - CoA还原酶，减少体内胆固醇的合成，从而稳定动脉粥样硬化斑块，延缓动脉硬化的进展。依折麦布：它是通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂。可以与他汀类药物联合使用，对于一些不能耐受他汀类药物或者单独使用他汀类药物血脂控制不佳的患者，可以考虑联合依折麦布来进一步降低血脂。
抗血小板药物
阿司匹林：它能抑制血小板的聚集，预防血栓形成。对于已经发生主动脉硬化粥样硬化的患者，服用阿司匹林可以降低心血管事件的发生风险。一般建议没有禁忌证的患者长期小剂量服用，但有消化道溃疡、出血倾向等情况的患者要慎用。氯吡格雷：如果患者对阿司匹林不能耐受或者存在阿司匹林抵抗等情况，可以选用氯吡格雷。它也是通过抑制血小板聚集发挥作用，能降低心血管不良事件的发生几率。不过氯吡格雷也有一些不良反应，比如可能会引起出血等，使用时需要密切监测。
改善血管内皮功能药物
叶酸：对于伴有高同型半胱氨酸血症的主动脉硬化患者，补充叶酸可能有一定益处。高同型半胱氨酸是动脉硬化的危险因素之一，补充叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，从而改善血管内皮功能，有助于延缓动脉硬化进展。一般可以通过饮食补充或者药物补充叶酸，比如叶酸片等。维生素B6和B12：它们与叶酸协同作用，也有助于降低同型半胱氨酸水平。在治疗伴有高同型半胱氨酸血症的主动脉硬化时，常常会联合补充叶酸、维生素B6和B12来综合降低同型半胱氨酸，改善血管内皮功能。