手心起小疙瘩很痒可能涉及以下因素：单纯疱疹、汗疱疹、手癣、丘疹性荨麻疹。
一、单纯疱疹：
1.由单纯疱疹病毒感染引起，也可能因皮肤创伤或过度劳累诱发。
2.主要表现为皮肤出现灼热感以及群集性水疱，伴有不同程度的瘙痒和刺痛感。
3.治疗方面，可外用喷昔洛韦软膏或炉甘石洗剂来缓解，若有局部感染症状，可用莫匹罗星软膏局部涂抹。
二、汗疱疹：
1.可能与过敏或局部多汗有关。
2.在手掌或手心等部位会出现针尖至粟粒大小水疱，内含清澈或浑浊浆液，伴有明显瘙痒。
3.可外用糖皮质激素药物治疗，如氢化可的松乳膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏，手心出汗时要及时擦拭。
三、手癣：
1.主要由皮肤癣菌感染导致。
2.皮损初为针尖大小的深在水疱，常自觉瘙痒明显。
3.一般外用盐酸阿莫罗芬搽剂或克霉唑乳膏可缓解，必要时可在医生指导下口服伊曲康唑胶囊。
四、丘疹性荨麻疹：
1.可能与飞虫或爬虫叮咬手心有关。
2.会引起人体出现过敏性反应，导致手心出现剧烈瘙痒，同时伴有局部水肿性丘疹或水疱。
3.通常口服盐酸左西替利嗪片或盐酸苯海拉明片治疗，也可外用复方薄荷脑软膏缓解。
总结概况提示：当手心起小疙瘩很痒时，可能是上述多种情况所致，应明确具体原因后采取针对性的治疗措施。同时，要注意日常护理，保持手部清洁和干爽。