蛀牙应选择补牙还是拔牙，需根据牙齿类型具体分析，如下：
一、乳牙
1.如果蛀牙是即将换掉的乳牙且马上要被替换，那么这颗牙可以拔除；
即将被替换的乳牙没有保留必要，拔除可避免后续问题。
2.如果蛀牙是乳牙但尚未到替换时间，则需要及时补牙。对于已损坏至神经的牙，可以进行根管治疗，保留蛀牙有利于恒牙的发育；
及时补牙能防止蛀牙进一步恶化，而对损坏至神经的乳牙做根管治疗并保留，可为恒牙发育提供良好条件。
二、恒牙
1.若蛀牙长在智齿上，且智齿出现长歪情况或缺乏对颌牙及咬合关系，也可以予以拔除；
长歪或有其他不良情况的智齿，其蛀牙可选择拔除。
2.蛀牙长在恒牙上而非智齿上。若此牙仍有保留价值，牙体缺损较小，即便发生牙髓炎、根尖炎且牙根也未完全被吸收，那么较好的治疗方式是补牙，也可以先进行根管治疗后再补牙。只有在牙齿确实缺乏保留价值，万不得已的情况下才选择拔牙。若已拔除蛀牙，之后可采取镶牙或种牙的方式进行修补；
有保留价值的非智齿恒牙蛀牙，应尽量选择补牙或根管治疗后补牙，拔牙应是最后手段，拔牙后的修复方式可选择镶牙或种牙。
总之，对于蛀牙的处理，要综合考虑牙齿的具体类型、状况等因素，选择合适的治疗方式，以保障口腔健康。