蛀牙应选择补牙还是拔牙，需根据牙齿类型具体分析，如下：
一、乳牙
1.若是即将换掉的乳牙且马上要被替换，那么该牙可选择拔除；
2.若是乳牙但还未到替换时间，就需要及时进行补牙。对于已损坏至神经的乳牙，可以做根管治疗，保留蛀牙有利于恒牙的发育。
二、恒牙
1.若蛀牙长在智齿上，且智齿存在长歪情况或缺乏对颌牙及咬合关系，那么可以予以拔除；
2.若蛀牙长在恒牙上而非智齿上。如果此牙还有保留价值，牙体缺损较小，即便发生牙髓炎、根尖炎，且牙根也未完全被吸收，那么较好的治疗方式是补牙，也可以在进行根管治疗后再补牙。只有在牙齿确实缺乏保留价值，到了万不得已的情况下才考虑拔牙。如果已经拔除蛀牙，之后则可以通过镶牙或种牙的方式来进行修补。
总之，对于蛀牙的处理，要综合考虑牙齿的具体情况，选择合适的治疗方法，以尽量保留牙齿功能和维持口腔健康。