贫血严重通常由多种原因造成。比如，缺铁性贫血严重可能是因为长期铁摄入不足，像一些节食减肥人群，长时间铁摄入不够，就容易引发严重缺铁性贫血；还有失血性贫血严重，比如外伤导致大量失血，短时间内失血量超过人体代偿能力，就会造成严重贫血。
一、造血原料缺乏导致严重贫血
红细胞生成原料不足： 铁是合成血红蛋白的重要原料，如果长期饮食中铁摄入过少，像素食者如果不注意补充含铁丰富的食物（如红肉、豆类等），就容易缺铁。另外，维生素B12和叶酸缺乏也会导致严重贫血，长期酗酒的人可能会影响维生素B12的吸收，从而引发巨幼细胞贫血，导致严重贫血情况出现。
二、骨髓造血功能异常引发严重贫血
再生障碍性贫血： 骨髓造血干细胞受损会导致再生障碍性贫血，使得红细胞、白细胞、血小板等生成减少。一些化学物质如苯及其衍生物、某些药物（如氯霉素等）可能会损伤骨髓造血干细胞，引发严重的再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征： 骨髓中的造血细胞出现异常增殖和分化，导致无效造血，进而引发严重贫血。这种疾病多见于中老年人，病情会逐渐进展，导致严重贫血状况持续加重。
三、溶血性贫血导致严重贫血
自身免疫性溶血性贫血： 身体的免疫系统错误地攻击自身的红细胞，导致红细胞大量破坏。比如某些自身免疫性疾病患者，免疫系统紊乱，产生抗体破坏红细胞，就可能出现严重的溶血性贫血。遗传性溶血性贫血： 像地中海贫血就是常见的遗传性溶血性贫血，由于遗传基因缺陷，导致血红蛋白合成异常，红细胞容易破裂，长期可引发严重贫血，而且这种疾病在某些地区发病率相对较高。