4个月的宝宝眼睛出现黄脓状眼屎，可能是上火、细菌感染、鼻泪管堵塞、倒睫、先天性泪囊炎等因素所致。要及时就医检查，比如血常规、泪囊分泌物细菌培养、病理学检查等。
一、上火：
1.若是母乳喂养的宝宝，母亲进食了油腻、辛辣刺激食物，可能使宝宝上火，除了眼睛有黄脓状眼屎，还可能有口唇发红、舌苔黄白、口腔异味、胃腹胀满等表现。
2.此时需及时调整母亲饮食结构，尽量清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以及易消化食物，适当给宝宝喂温水，同时降低环境温度。待上火症状减轻，眼睛黄脓状眼屎情况会逐渐缓解。
二、细菌感染：
1.宝宝眼睛有黄脓状眼屎可能是不注意手部卫生，经常用手揉眼睛导致局部细菌感染引起结膜炎或角膜炎。
2.要注意手部和眼部清洁，可使用具有消炎性质的药物，如妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等，黄脓状眼屎症状会逐渐好转。
三、鼻泪管阻塞：
1.可能因鼻泪管阻塞导致，多伴有泪囊炎，表现为一侧眼睛有黄脓状眼屎。
2.可适当按摩宝宝鼻梁根部疏通鼻泪管，也可使用左氧氟沙星滴眼液缓解不适，还可在医生指导下进行鼻泪管冲洗治疗，必要时需进行手术治疗，如泪道探通术、泪道置管术、鼻腔泪囊吻合术等。
四、倒睫：
1.宝宝眼睛有黄脓状眼屎可能是睫毛倒睫刺激眼角膜引起局部炎症。
2.应及时到医院就诊，在医生指导下局部滴用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等消炎性质的滴眼液，同时对于倒睫的睫毛可将其拔除，以免再次感染。
五、先天性泪囊炎：
1.可能是由于鼻泪管下段的出口被先天膜组织封锁或堵塞，通常会表现为分泌物增多，有黏液性或脓性分泌物，导致宝宝眼睛有黄脓状眼屎。
2.应及时去医院进行相关检查，遵医嘱进行泪道冲洗或滴用抗生素滴眼液，如氧氟沙星滴眼液、盐酸洛美沙星滴眼液等。
总之，如果4个月的宝宝出现眼睛有黄脓状眼屎，一定要及时去医院进行相关治疗，避免疾病进一步加重而影响视力发育。