外阴瘙痒有异味可能是多种原因引起的。比如，约70%的外阴瘙痒有异味是由阴道炎症导致的，像细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等都可能出现这种情况。
一、阴道炎相关情况
细菌性阴道病：
细菌性阴道病是由于阴道内正常菌群失调所致，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者阴道分泌物会增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，还会伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
外阴阴道假丝酵母菌病：
主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。患者外阴瘙痒症状明显，严重时坐立不安，还会有阴道分泌物增多，分泌物一般呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，伴有异味。
滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播。患者阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热感，部分患者还会出现性交痛。
二、其他局部因素
局部皮肤不洁：
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性的卫生用品，会导致外阴皮肤受经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激，从而引起外阴瘙痒有异味。比如，有些女性经期使用质量较差的卫生巾，就容易出现这种情况。
穿着不透气的内裤：
长时间穿着紧身、不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，利于细菌滋生，进而引发外阴瘙痒有异味。尤其是在炎热的夏季，这种情况更为常见。
三、全身性因素
糖尿病：
糖尿病患者血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒有异味的症状。而且，糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，也可能导致外阴瘙痒。
黄疸：
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可能累及外阴出现瘙痒有异味的情况。如果出现外阴瘙痒有异味的情况，应及时就医，进行相关检查，如阴道分泌物检查等，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松、透气的内裤，避免搔抓外阴，以免加重症状。