通常情况下，大便时擦屁股纸上带血可能由多种原因引起，包括痔疮、肛裂、直肠腺瘤（直肠息肉）、溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤、痢疾、消化道出血、肛周湿疹等。
一、痔疮：痔疮多因长时间便秘或腹泻刺激所致。其主要症状为便血和排便疼痛，这会导致大便后擦屁股纸上有血。痔疮患者的肛门处可能会形成柔软的团块。
二、肛裂：肛裂可能是由于肛管狭窄、外伤或长时间便秘时受到外力损伤而导致肛门开裂。在排便时会出现肛门出血现象，且伴有排便疼痛，进而使擦屁股纸上带血。
三、直肠腺瘤（直肠息肉）：如果患有直肠腺瘤，在排便过程中摩擦直肠息肉可能会出现大便带血的情况。
四、溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性的炎症性肠病，在发作期会有粘液脓血便。
五、结直肠肿瘤：肿瘤表面糜烂，当大便通过时摩擦出血，会出现便后血迹染纸的情况。
六、痢疾：在排便时可能出现肠粘膜损伤，从而导致大便带血。
七、消化道出血：消化道的其他部位出血，血液也可能经肠道排出，表现为大便带血。
八、肛周湿疹：当肛周湿疹导致皮肤皲裂时，大便后擦屁股纸上也可能有血丝。
总之，当发现大便擦屁股纸上带血时，需要及时就医，通过详细检查来明确具体原因，并采取相应的治疗措施。