脊髓空洞症的治疗方式需根据病情等因素来定，一般可通过手术治疗和药物辅助治疗等。手术方面，对于有脊髓空洞形成且出现相关症状的患者，约60% - 70%的患者可通过手术改善症状。比如后颅窝减压术，适用于伴有小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症患者。
手术治疗
空洞切开引流术： 通过手术将脊髓空洞切开，使空洞内的液体引流到蛛网膜下腔等部位，从而减轻对脊髓的压迫，约能使约50%的患者症状得到一定程度缓解，但存在一定复发可能。脊髓空洞 - 蛛网膜下腔分流术： 将脊髓空洞与蛛网膜下腔进行分流，让空洞内液体流入蛛网膜下腔循环吸收，这种手术方式的有效率约为60%左右，但术后需注意预防感染等并发症。
药物辅助治疗
神经营养药物： 如维生素B12等，维生素B12参与神经系统的代谢，可促进神经髓鞘的合成等，对神经有一定营养作用，可能有助于神经功能的恢复，但单独使用效果有限，一般作为辅助治疗。改善微循环药物： 像地巴唑等，地巴唑能舒张血管，改善脊髓的微循环，为神经组织提供更好的血液供应，可能对脊髓空洞症患者的神经功能改善有一定帮助，但具体效果因人而异。
康复治疗
运动康复： 患者可进行适度的有氧运动，如在病情允许下每天进行20 - 30分钟的慢走等，运动有助于维持肌肉力量和关节活动度，但要避免过度劳累。对于有肢体运动障碍的患者，还可在康复治疗师指导下进行针对性的肌力训练等，一般需要长期坚持，每周至少进行3 - 5次康复训练。物理治疗： 包括针灸、按摩等。针灸可以通过刺激穴位调节身体的气血等，对部分患者的症状改善可能有一定帮助，但需由专业医生操作。按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，但要注意力度和部位，避免加重病情。