脊髓空洞症的治疗需要根据具体情况选择合适的方式，一般来说可以通过手术治疗和药物辅助等方式来综合处理。手术是主要的治疗手段，比如后颅窝减压术，适用于因小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞的患者，约60% - 70%的患者术后症状能得到不同程度的改善。
手术治疗方面
减压手术： 像枕骨大孔减压术，是通过解除颅颈交界区的梗阻，来缓解脑脊液循环障碍，从而阻止空洞进一步扩大。该手术适用于有小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞的患者，术后需要患者卧床休息一段时间，一般建议至少2 - 3周。分流手术： 脑室 - 腹腔分流术可将空洞内的液体引流到腹腔，让空洞缩小。但这种手术有一定的感染风险，感染发生率约在5% - 10%左右，术后要密切观察患者有无发热、腹痛等感染迹象。
药物辅助治疗
神经营养药物： 维生素B12等神经营养药物可以起到一定的辅助作用，有助于神经的修复，但单独使用效果有限。维生素B12一般是肌肉注射，每周可注射2 - 3次。止痛药： 对于有疼痛症状的患者，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛，但要注意这类药物可能会引起胃肠道不适，有胃溃疡病史的患者要慎用。
康复治疗
物理治疗： 包括针灸、按摩等。针灸可以通过刺激穴位来促进神经功能的恢复，一般每周进行2 - 3次针灸治疗。按摩则可以帮助患者放松肌肉，改善局部血液循环，每天可进行1 - 2次简单的按摩，但要注意力度适中。康复训练： 患者可以进行适当的肢体功能训练，比如简单的肢体屈伸运动等，有助于维持肌肉力量和关节活动度。训练要循序渐进，每次训练时间可从10 - 15分钟开始，逐渐增加到30分钟左右，每天可进行2 - 3次。