稽留流产也叫过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出。一般通过超声检查等确诊,宫腔内可见胎儿或胚胎组织无胎心搏动等表现。
病因有哪些
染色体异常: 这是导致稽留流产最常见的原因之一,约占50%~60%。无论是精子还是卵子染色体出现数目或结构异常,都可能影响胚胎发育,最终引发稽留流产。母体因素: 孕妇患有全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病等,会影响胎盘供血,导致胚胎死亡;内分泌异常,像黄体功能不全、甲状腺功能减退等,会影响激素水平,不利于胚胎着床和发育;子宫异常,如子宫畸形(单角子宫、双角子宫等)、宫腔粘连等,会影响子宫内环境,阻碍胚胎正常生长。
有哪些临床表现
阴道出血: 多数孕妇会有阴道少量出血,颜色可为暗红色或血性白带,一般出血量较少,但也有少数孕妇出血量较多,类似月经量甚至更多。腹痛: 部分孕妇会出现下腹隐痛,随着胚胎在宫腔内停留时间延长,可能会出现阵发性下腹部疼痛,疼痛程度因人而异。子宫不再增大: 孕妇原本增大的子宫不再继续增大,甚至可能缩小,通过妇科检查可发现子宫大小与停经周数不符。
如何处理
清宫术: 一旦确诊稽留流产,应及时进行清宫手术。对于胚胎停止发育时间较短、子宫大小不是特别大的孕妇,可采用负压吸引术;如果胚胎停止发育时间较长,子宫较大,可能需要先服用药物促进子宫收缩,使胚胎组织软化后再进行清宫,以减少清宫时的出血及对子宫的损伤。一般建议在确诊后1~2周内进行清宫手术,避免时间过长导致宫腔内组织机化,增加清宫难度及感染风险。术后注意事项: 清宫术后要注意休息,一般建议休息2周左右。要保持外阴清洁,术后1个月内禁止性生活及盆浴,预防感染。还要观察阴道出血情况,如果阴道出血超过10天仍未干净,或伴有发热、腹痛等异常情况,应及时就医。同时,需要避孕3~6个月,让子宫有足够时间恢复,之后再考虑再次妊娠。
