乳房一个大一个小可能由多种原因引起，包括乳房发育不良、不良哺乳习惯、疾病等。
一、乳房发育不良：在青春期乳房发育阶段，若雌激素分泌不足，且双侧乳房对激素的敏感程度存在差异，可能致使乳房发育不同步，进而出现一大一小的状况。不过，这种情况通常不会给身体带来不良后果，倘若相差不大，一般无需进行特殊处理。
二、不良哺乳习惯：部分新手产妇往往习惯常用一侧乳房进行哺乳，使得两侧乳房的吸吮不均衡，这样就可能导致吸吮较少的那侧乳房逐渐变小。建议及时调整哺乳习惯，可以优先用小的一侧乳房哺乳，并经常对此侧乳房进行按摩、热敷，这有助于改善这种情况。
三、疾病：当乳房一个大一个小的差异非常明显时，有可能是一些疾病所致，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，乳房通常会有显著的硬块、疼痛等症状。此时，建议尽快前往医院，通过乳腺彩超或钼靶等方式进行检查，以明确具体病因，并采取对症治疗措施。
总之，乳房出现一大一小的情况时，需要根据具体原因采取相应的措施。如果存在异常或不适，应及时就医检查和处理。